Blokada kosztowności za pomocą Belataceptu w transplantacji nerek ad 5

Dwóch pacjentów otrzymujących cyklosporynę nie otrzymało pojedynczej dawki i dlatego nie zostali włączeni do analiz bezpieczeństwa. Wyjściowe cechy demograficzne i kliniczne były podobne w grupach (tabela 1). Częstość przerwania leczenia była również podobna: 16 pacjentów przerwało intensywne leczenie belataceptem, 16 pacjentów przerwało leczenie z mniejszą liczbą belataceptu, a 20 przerwało cyklosporynę. W sumie 164 pacjentów ukończyło jeden rok leczenia. Ostre odrzucenie
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania punktów końcowych skuteczności pierwotnej i wtórnej. Częstość ostrego odrzucenia po sześciu miesiącach była podobna w grupie i spełniała kryteria wcześniej nie zdefiniowane: 7% w grupie otrzymującej intensywny belatacept, 6% w grupie otrzymującej mniej intensywny belatacept i 8% w grupie otrzymującej cyklosporynę (bezwzględna). różnica między intensywną terapią a cyklosporyną, -1,5 punktu procentowego [przedział ufności 95%, -11,3 do 8,3 punktów procentowych], a różnica bezwzględna między terapią mniej intensywną a cyklosporyną, -2,6 punktu procentowego [przedział ufności 95%, -12.3 do 6.7 punkty procentowe]) (tabela 2). W żadnej grupie nie odnotowano epizodów ostrego odrzucenia po 6 miesiącu. Epizody odrzucenia były częstsze, gdy jako kryterium zastosowano wzrost poziomu kreatyniny w surowicy o co najmniej 0,3 mg na decylitr, ale częstość występowania była podobna wśród grup (9 procent w grupie otrzymującej intensywny belatacept, 8 procent w grupie przyjmowanie mniej intensywnego belataceptu i 11 procent w grupie cyklosporyny). Epizody odrzucenia co najmniej stopnia IIB, wymagające stosowania preparatów przeciwciał antyfosfocytowych, były rzadkie we wszystkich grupach: 4 procent w grupie otrzymującej intensywny belatacept, 7 procent w grupie otrzymującej mniej intensywny belatacept i 3 procent w grupie cyklosporynowej . Te przypadki odrzucenia zostały zidentyfikowane niezależnie od tego, czy istnieje kliniczne podejrzenie odrzucenia. Ostre odrzucenie przyczyniło się do dwóch strat przeszczepu, jednego w grupie intensywnej terapii i jednego w grupie cyklosporynowej. Częstość występowania drugorzędowych punktów końcowych potwierdzonego biopsji lub domniemanego ostrego odrzucenia po sześciu miesiącach była podobna w grupie (11 procent w grupie intensywnej terapii, 8 procent w grupie otrzymującej mniej intensywną terapię i 10 procent w grupie z cyklosporyną). ). Subkliniczne odrzucenie w 6. miesiącu było częstsze w przypadku mniej intensywnego belataceptu (20 procent) niż w przypadku intensywnego belataceptu (9 procent) lub cyklosporyny (11 procent) (tabela 2). Epizody subklinicznego odrzucenia były na ogół stopnia IIA lub niższego i były leczone pulsacyjnymi dawkami kortykosteroidów.
Czynność nerek
Tabela 3. Tabela 3. Funkcje nerek i wyniki histologiczne. Zmierzona szybkość filtracji kłębuszkowej po 12 miesiącach była istotnie wyższa u pacjentów otrzymujących intensywne i mniej intensywne schematy leczenia belataceptem niż u pacjentów otrzymujących cyklosporynę (66,3, 62,1 i 53,5 ml na minutę na 1,73 m2, p = 0,01 dla porównania intensywny belatacept i cyklosporyna oraz P = 0,04 między mniej intensywnym belataceptem i cyklosporyną) (Tabela 3). Modyfikacja diety w chorobie nerek metodą szacowania wskaźnika filtracji kłębuszkowej zapewnia najlepsze korelacje między zmierzonymi i obliczonymi wskaźnikami (r = 0,58).
Histologiczne oceny nerek
Do 12 miesiąca życia przewlekła nefropatia aloprzeszczepowa była mniejsza u pacjentów otrzymujących belatacept niż u osób otrzymujących cyklosporynę: 29 procent w grupie otrzymującej intensywny belatacept, 20 procent w grupie otrzymującej mniej intensywny belatacept i 44 procent w grupie z cyklosporyną ( Tabela 3)
[podobne: laser biostymulacyjny, usg nadgarstka, korona protetyczna cena ]
[patrz też: apteka internetowa leki na receptę, korekcja laserowa wzroku, leczenie przerzutów do kości ]