Blokada kosztowności za pomocą Belataceptu w transplantacji nerek ad 7

Trzeci otrzymał 10-dniowy kurs muromonabu-CD3 z powodu ostrego odrzucenia, a belatacept przerwano tuż przed podaniem tej terapii; zaburzenie limfoproliferacyjne po transplantacji rozpoznano 13 miesięcy później. Około połowa pacjentów została zapisana dobrowolnie w długoterminowym przedłużeniu protokołu; nie odnotowano dodatkowych przypadków pooperacyjnego zaburzenia limfoproliferacyjnego u pacjentów leczonych belataceptem przez okres do czterech lat. Wpływ na układ krwionośny i metabolizm
Po 12 miesiącach średnie (. SD) całkowite poziomy cholesterolu były podobne w grupie 198 . 41 mg na decylitr (5 . mmol na litr) w grupie otrzymującej intensywny belatacept, 201 . 40 mg na decylitr (5 . mmol na litr) w grupie otrzymującej mniej intensywny belatacept i 212 . 44 mg na decylitr (5 . mmol na litr [1 . 0 mmol na litr]) w grupie cyklosporyny. Średnie poziomy cholesterolu o dużej gęstości lipoprotein były również podobne w grupach (53 . 16 mg na decylitr [1,4 . 0,4 mmol na litr] w grupie otrzymującej intensywny belatacept, 56 . 14 mg na decylitr [1,4 . 0,4 mmol na litr] w grupie otrzymującej mniej intensywny belatacept i 59 . 18 mg na decylitr [1,5 . 0,5 mmol na litr] w grupie cyklosporyny), podobnie jak średnie poziomy cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (145 . 37 mg na decylitr [4] . mmol na litr], 144 . 36 mg na decylitr [4 . mmol na litr] i 151 . 43 mg na decylitr [4 . mmol na litr], odpowiednio). Jednak więcej pacjentów w grupie leczonej cyklosporyną niż w grupie otrzymującej belatacept otrzymywało leki obniżające stężenie lipidów (53%, w porównaniu z 36% w grupie intensywnej terapii, a 32% w grupie stosującej mniej intensywną terapię; P = 0,03 dla porównanie z obydwoma grupami belatacept).
Skurczowe ciśnienie krwi po 12 miesiącach było o 3 lub 4 mm Hg większe u pacjentów otrzymujących cyklosporynę niż u pacjentów otrzymujących belatacept, natomiast rozkurczowe ciśnienie krwi było podobne w obu grupach. Analiza post hoc częstości występowania nadciśnienia tętniczego wymagająca leczenia po 12 miesiącach wyniosła 88 procent w grupie z intensywną belataceptem, 83 procent w grupie otrzymującej mniej intensywny belatacept i 92 procent w grupie z cyklosporyną. Cukrzyca występowała sporadycznie po transplantacji, występowała u 12 procent pacjentów w grupie poddawanej intensywnej terapii, 6 procent w grupie przyjmującej mniej intensywną terapię i 12 procent w grupie z cyklosporyną.
Dyskusja
Głównym celem tego badania było wykazanie, że belatacept w porównaniu z cyklosporyną nie wykazuje mniejszej czułości w odniesieniu do częstości ostrego odrzucenia po sześciu miesiącach. Nasze wyniki sugerują, że dwa środki są podobnie skuteczne w zapobieganiu ostrego odrzucenia. Pacjenci leczeni schematami belataceptu mieli częstość ostrego odrzucenia podobną do tej wśród pacjentów przyjmujących cyklosporynę, spełniający wcześniej określone kryteria nie gorszej jakości. Obserwowane częstości ostrego odrzucenia od 6 do 7 procent za pomocą belataceptu, mykofenolanu mofetylu, kortykosteroidów i bazyliksymabu w tym badaniu są porównywalne do częstości występowania od 8 do 17 procent w badaniach klinicznych cyklosporyny, mykofenolanu mofetylu, kortykosteroidów i bazyliksymabu20-22 oraz są niższe niż 47 procent zgłoszonych w badaniu klinicznym mykofenolanu mofetylu, kortykosteroidów i daklizumabu u biorców z grupy niskiego ryzyka.
Nasze wyniki sugerują, że stosowanie belataceptu może pozwolić pacjentom na uniknięcie niekorzystnego wpływu cyklosporyny na nerki, układ sercowo-naczyniowy i metabolizm.
[patrz też: przychodnia chełm rejestracja, laser biostymulacyjny, nfz katowice sanatoria ]
[hasła pokrewne: zielona pszenica tabletki, usg nadgarstka, internista czym sie zajmuje ]