Blokada kosztowności za pomocą Belataceptu w transplantacji nerek ad 9

Należy odnotować dwa konkretne problemy w projektowaniu i prowadzeniu tego badania. Po pierwsze, chociaż wcześniej zdefiniowano kryteria równości nieistotnej, a ostre odrzucenie było mniej powszechne w przypadku belataceptu niż w przypadku cyklosporyny, granice nie gorsze były stosunkowo szerokie. Ze względu na częściowo zaślepiony projekt badania, próbki nerkowo-biopsyjne uzyskano około 10 procent częściej u pacjentów przypisanych do belataceptu niż u pacjentów przypisanych cyklosporynie, co może w pewnym stopniu wpłynąć na ocenę bioptatyczną względem belataceptu. Po drugie, ze względu na znaczną ilość brakujących danych na temat zmierzonej szybkości filtracji kłębuszkowej, wyniki poprawy czynności nerek za pomocą belataceptu należy uznać za wstępne. Pomiar szybkości przesączania kłębuszkowego za pomocą metod referencyjnych (klirens nerkowy lub szybkość znikania z osocza) jest czasochłonny i trudny.35 Kilka formuł zostało wykorzystanych do oszacowania współczynnika filtracji kłębuszkowej na podstawie poziomów kreatyniny w surowicy, ponieważ ta informacja był bardziej konsekwentnie dostępny.
Belatacept podaje się w sposób przerywany infuzją, w przeciwieństwie do inhibitorów kalcyneuryny, które podawane są doustnie każdego dnia. Chociaż podawanie comiesięcznych wlewów wymaga comiesięcznych wizyt w centrum leczenia, może to prowadzić do poprawy przestrzegania przepisów, ponieważ nieprzestrzeganie schematu belatacept staje się oczywiste w przypadku pominięcia pierwszego spotkania.
Ulepszono zachowanie czynności nerek za pomocą schematów opartych na syrolimusie lub mykofenolacie, w których cyklosporyna jest wycofywana na początku. 36-38 W przeciwieństwie do schematów belataceptowych, których używaliśmy w tych innych badaniach, jednoczesne stosowanie cyklosporyny było wymagane u dwóch osób. cztery miesiące, a następnie wycofano u pacjentów spełniających kryteria badania dotyczące niskiego do umiarkowanego immunologicznego ryzyka odrzucenia. Terapia Belataceptem nie wymaga jednoczesnej terapii cyklosporyną i nie ma ograniczeń opartych na wcześniej zdefiniowanym immunologicznym ryzyku odrzucenia. W innych badaniach oceniano schematy nie zawierające kalcyneuryny, łączące syrolimus i mykofenolan mofetilu38. Chociaż badania te wykazały zachowanie nerek, wykryły również zakres częstości początkowego odrzucania, aw jednym badaniu – cięższe odrzucenie lub były skomplikowane z powodu dużej częstości przerywania, ograniczenie stosowania tych wyników.39,40
Belatacept reprezentuje nową klasę pierwotnych immunosupresantów, prawdopodobnie pierwszą od czasu wprowadzenia cyklosporyny, pierwszego inhibitora kalcyneuryny. Podczas gdy inhibitory kalcyneuryny blokują lub zmniejszają efekty aktywacji komórek T na alloprzeszczepy, belatacept zapobiega aktywacji komórek T. Efekt ten osiąga się bez jednoczesnej globalnej immunosupresji strategii zmniejszania limfocytów T. Nasze wyniki sugerują, że belatacept może zapewnić poziom immunosupresyjnej skuteczności u biorców nerki po przeszczepieniu podobny do tego uzyskanego przez cyklosporynę, ale z potencjalnymi korzyściami polepszonego profilu ryzyka sercowo-naczyniowego i metabolicznego, większej ochrony funkcji nerek i mniejszej częstości występowania przewlekłego alloprzeszczepu nefropatia.
[podobne: mica w kosmetykach, dda jak pomóc, przychodnia chełm rejestracja ]
[patrz też: korona protetyczna cena, dofinansowanie do aparatu słuchowego, olx świebodzice ]