Lipemia Retinalis

45-letnia kobieta miała fenotyp typu V, mieszaną hiperlipemię i wtórną cukrzycę typu 2. Jej chorobom zarządzano za pomocą insuliny i doustnych środków hipoglikemizujących z połączoną terapią obniżającą stężenie lipidów n-3-orlistat-fibrat-statyna. Pomimo intensywnej terapii całkowity poziom triglicerydów wynosił typowo 4000 mg na decylitr (45 mmol na litr), ale w zakresie do 26.550 mg na decylitr (300 mmol na litr), poziom glukozy wynosił 200 do 300 mg na decylitr (11 do 17 mmol na litr), a wartość hemoglobiny glikozylowanej wynosiła 13%. Aktywacja lipazy lipoproteinowej stymulowana fibratem wynosiła 0,5% normy. Podczas badania fizykalnego miała eruptywne ksantomy głównie na podeszwie stopy. Badanie siatkówki, gdy poziom triglicerydów wynosił 13,275 mg na decylitr (150 mmol na litr), wykazało lipemię siatkówkową (czarna strzałka) i retinopatię cukrzycową w tle z krwotocznymi krwotokami (biała strzałka) i twardymi wysiękami (grot strzałki). Fenotyp typu V, mieszana hiperlipemia jest rzadkim zaburzeniem recesywnym, które wpływa na lipazę lipoproteinową lub apolipoproteinę C-II i jest związane z wadliwym klirensem triglicerydów, eruptywnych ksantoma, nawracającym zapaleniem trzustki i wtórną cukrzycą. Intensywna terapia insulinowa służy do poprawy hiperglikemii i całkowitego poziomu triglicerydów. 45-letnia kobieta miała fenotyp typu V, mieszaną hiperlipemię i wtórną cukrzycę typu 2. Jej chorobom zarządzano za pomocą insuliny i doustnych środków hipoglikemizujących z połączoną terapią obniżającą stężenie lipidów n-3-orlistat-fibrat-statyna. Pomimo intensywnej terapii całkowity poziom triglicerydów wynosił typowo 4000 mg na decylitr (45 mmol na litr), ale w zakresie do 26.550 mg na decylitr (300 mmol na litr), poziom glukozy wynosił 200 do 300 mg na decylitr (11 do 17 mmol na litr), a wartość hemoglobiny glikozylowanej wynosiła 13%. Aktywacja lipazy lipoproteinowej stymulowana fibratem wynosiła 0,5% normy. Podczas badania fizykalnego miała eruptywne ksantomy głównie na podeszwie stopy. Badanie siatkówki, gdy poziom triglicerydów wynosił 13,275 mg na decylitr (150 mmol na litr), wykazało lipemię siatkówkową (czarna strzałka) i retinopatię cukrzycową w tle z krwotocznymi krwotokami (biała strzałka) i twardymi wysiękami (grot strzałki). Fenotyp typu V, mieszana hiperlipemia jest rzadkim zaburzeniem recesywnym, które wpływa na lipazę lipoproteinową lub apolipoproteinę C-II i jest związane z wadliwym klirensem triglicerydów, eruptywnych ksantoma, nawracającym zapaleniem trzustki i wtórną cukrzycą. Intensywna terapia insulinowa służy do poprawy hiperglikemii i całkowitego poziomu triglicerydów.

Jesse Kumar, MRCP
Anthony S. Wierzbicki, FAHA
St. Thomas Hospital, London SE1 7EH, Wielka Brytania

Powołując się na artykuły (6)
[patrz też: zielona pszenica tabletki, nfz katowice sanatoria, apteka internetowa leki na receptę ]
[przypisy: elucja, odbudowa zeba cena, biszkopt z owocami przepis ]