Porównanie trzech płynów do resuscytacji w zespole szoku dengi ad 6

Profil wersji próbnej. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Profil próby przedstawiono na rycinie 1. W badaniu wzięło udział 512 dzieci w okresie od sierpnia 1999 r. Do marca 2004 r., A wszystkie otrzymały wyznaczony płyn do badań. Spośród 512 pacjentów, 476 (93%) potwierdziło dengę, zostało prawidłowo zapisanych i losowo przydzielonych do przyjmowania płynu i otrzymało przypisany płyn do 10% zamierzonej objętości 25 ml na kilogram w ciągu dwóch godzin dla początkowej resuscytacji. Przydzielono leczenie sześciu pacjentom (pięciu otrzymujących dekstran i jeden otrzymujący skrobię) po ciężkiej reakcji typu alergicznego na badany płyn, w celu umożliwienia podjęcia decyzji o tym, który koloid należy zastosować do późniejszej terapii ratunkowej. Wszystkie wyjściowe cechy były podobne w grupie leczonej płynem u 383 dzieci z umiarkowanie ciężkim wstrząsem (grupa 1) oraz u 129 dzieci z ciężkim wstrząsem (grupa 2) (Tabela 1). Jedno dziecko (biorca skrobi) zmarło z powodu głębokiego wstrząsu i krwawienia z przewodu pokarmowego. Pozostali pacjenci wracali do zdrowia w pełni. Podane tutaj dane dotyczące wyników dotyczą wszystkich 512 dzieci, z wyjątkiem wskazanych przypadków. Różnice w efektach płynięcia
Tabela 2. Tabela 2. Pierwotne i wtórne wyniki. Rysunek 2. Ryc. 2. Krzywe Kaplana-Meiera w czasie od wejścia badania do początkowej (panel A) i przedłużonej (panel B) stabilności układu krążenia u dzieci w grupie 1, zgodnie z otrzymanym płynem resuscytacyjnym. Spośród 383 pacjentów w grupie 126 podano dekstran, 129 skrobię i 128 mleczan Ringera.
Nie stwierdzono istotnych różnic między płynami pod względem całkowitego odsetka dzieci wymagających koloidu ratunkowego w obu grupach ciężkości (Tabela 2). Względne ryzyko zapotrzebowania na koloid ratunkowy wynosiło 1,08 (przedział ufności 95%, 0,78 do 1,47, P = 0,65) u dzieci z umiarkowanym wstrząsem, które otrzymywały mleczan Ringera w porównaniu z którymkolwiek z roztworów koloidów, 1,13 (95% przedział ufności, 0,74 do 1,74, P = 0,59) u dzieci, które otrzymały dekstran w porównaniu ze skrobią w grupie z silnym wstrząsem i 0,88 (przedział ufności 95, 0,66 do 1,17; P = 0,38) u dzieci, które otrzymały dekstran w porównaniu ze skrobią analiza. Dzieci z grupy 1, które otrzymywały mleczan Ringera do podstawowej resuscytacji, potrzebowały więcej czasu, aby osiągnąć początkową stabilność sercowo-naczyniową niż pacjenci otrzymujący którykolwiek z koloidów (ryc. 2A), ale stopień kompromisu w tym okresie był na ogół niewystarczający, aby uzasadnić interwencję koloidem ratunkowym, oraz czas do końcowej stabilności układu sercowo-naczyniowego nie różnił się między grupami leczonymi płynem (Figura 2B).
Żadne dziecko w grupie 1, które otrzymywało skrobię do podstawowej resuscytacji, nie wymagało koloidu ratunkowego, aby wyzdrowieć po tym epizodzie. Ogólnie rzecz biorąc, znacznie mniej odbiorców skrobi niż dekstranu wymagało koloidu ratunkowego na tym wczesnym etapie w każdej z grup dotkliwości; względne ryzyko wymogu koloidu ratunkowego dla początkowego epizodu szoku wynosiło 0,34 (przedział ufności 95%, 0,07 do 1,71, P = 0,03) wśród odbiorców skrobi w porównaniu z biorcami dekstranu w połączonej analizie
[podobne: kreatynina badanie cena, usg nadgarstka, medycyna estetyczna warszawa ursynów ]
[patrz też: kreatynina badanie cena, spitaderm karta charakterystyki, gabinet rehabilitacji kraków ]