Porównanie zarządzania medycznego z Misoprostolem i chirurgiczne leczenie w przypadku niewystarczającej ciąży ad 6

Leczenie mizoprostolem było do przyjęcia dla większości kobiet. Skuteczność leczenia mizoprostolami w przypadku wczesnej niewydolności ciążowej różniła się znacznie (od 13 do 100 procent) w poprzednich badaniach retrospektywnych i prospektywnych. Ta różnica może być spowodowana niewielkimi rozmiarami próbek, rodzajem niewydolności ciąży (ciąży płodowej i płodowej lub płodowej; śmierć vs. niepełna aborcja), dawka misoprostolu i kryteria stosowane do określenia sukcesu.
Dotychczasowe badania dotyczące stosowania mizoprostolu stosowały pojedynczą dawkę (w zakresie od 400 do 800 .g), dwie lub trzy kolejne dawki podawane w odstępie od 2 do 4 godzin (z całkowitą dawką 600 do 1800 .g w ciągu 24 godzin) lub dawkę początkową ( w zakresie od 400 do 800 .g), które mogą być powtarzane 24 do 48 godzin później, jeśli to konieczne.7 Stwierdziliśmy, że 800 .g dawki misoprostolu podawanego dopochwowo było wystarczające u większości kobiet, a skutki uboczne były tolerowane przez większość kobiet. Stwierdziliśmy również, że kobiety z niepełną lub nieuniknioną samoistną aborcją częściej będą miały całkowite wydalenie po jednej dawce misoprostolu niż kobiety ze zgonem zarodkowym lub płodowym lub kobiety z ciąży płodowej. Jednakże, stosując drugą dawkę, jeśli wydalenie jest niekompletne, można osiągnąć podobny wysoki wskaźnik skuteczności u tej drugiej grupy kobiet. Czekaliśmy 48 godzin pomiędzy dawkami, starając się zapewnić wystarczającą ilość czasu, aby początkowa dawka była skuteczna, potwierdzając chęć szybkiej ewakuacji macicy; większość kobiet w naszym badaniu wyraziła zadowolenie z tego podejścia.
Niektóre wcześniejsze badania wykorzystywały grubość endometrium 15 mm, co oceniono na podstawie ultrasonografii przezpochwowej jako punkt odcięcia dla sukcesu.17 Jednak coraz więcej dowodów pochodzi od kobiet, które doznały spontanicznej aborcji18 lub aborcji medycznej11,12 lub otrzymały leczenie na wczesną ciążę. awaria19 sugerowała, że takie odcięcie może być zbyt rygorystyczne. W naszym badaniu prawie wszystkie kobiety z grubością endometrium większą niż 15 mm, ale mniejszą niż 30 mm po leczeniu mizoprostolem, zakończyły wydalanie samorzutnie i bez powikłań.
W badaniach zgodnych z wynikami wcześniejszych badań, nasze badanie wykazało, że powikłania związane z leczeniem mizoprostolem występują z częstością mniejszą niż na 70 leczonych pacjentów. W grupie z mizoprostolem 3 procent kobiet zgłosiło wizytę w nagłych wypadkach w ciągu 24 godzin po leczeniu (częstość nie różni się istotnie od tej w grupie chirurgicznej), a jedna kobieta (0,2 procent) wymagała awaryjnego zasysania próżniowego w ciągu 24 godzin. Nasze doświadczenie, zgodnie z tym w innej literaturze na temat aborcji medycznej, 20 sugeruje, że hospitalizacja pacjentów w celu leczenia mizoprostolu jest niepotrzebna. Tak długo jak jasne instrukcje dotyczące monitorowania krwawienia i infekcji są przekazywane kobietom, a służby ratunkowe są łatwo dostępne, samodzielne podawanie mizoprostolu w domu może zwiększyć wygodę i prywatność oraz jeszcze bardziej obniżyć koszty. Poprzednie dane wyraźnie pokazały, że kobiety mogą wygodnie wkładać tabletki do pochwy w domu.20
Nasz test był duży i obejmował 30-dniowy okres obserwacji. Ogromna większość pacjentów odzyskała satysfakcjonująco w ciągu dwóch tygodni, ale niewielka liczba wymagała chirurgicznej ewakuacji nawet po jednym miesiącu
[więcej w: spitaderm karta charakterystyki, apteka internetowa leki na receptę, internista prywatnie wrocław ]
[przypisy: olx trzebiatów, internista prywatnie wrocław, mica w kosmetykach ]