Poziomy endoteliny-1 w osoczu u pacjentów z rozsiane wewnątrznaczyniowe krzepnięcie

Naczyniowe uszkodzenie śródbłonka odgrywa istotną rolę w patofizjologii rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.1, 2 Może inicjować różne zdarzenia wyzwalające inicjowanie wewnątrznaczyniowej koagulacji i agregację płytek krwi, co z kolei prowadzi do dalszego niszczenia śródbłonka. Ostatnio wyizolowano silny peptyd zwężający naczynia, endotelinę-1 z pożywki hodowlanej komórek śródbłonka naczyniowego.3 Endotelina-1 jest obecna w ludzkim osoczu, a jej poziomy są podwyższone w pewnych stanach patologicznych.4, 5 Aby określić, czy endotelina -1 ma znaczenie w rozsianym wykrzepianiu wewnątrznaczyniowym, mierzyliśmy poziomy krążące endoteliny-1 i dużej endoteliny-1, prekursorowego peptydu endoteliny-1 u pacjentów z tym zaburzeniem.
Rysunek 1. Rysunek 1. Poziomy w osoczu Endoteliny-1, Big Endoteliny-1, produkty degradacji fibrynogenu (FDG) i antytrombiny III i liczba płytek krwi u pacjenta z rozsianą wewnątrznaczyniową koagulacją spowodowaną ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek Obszary zacieniowane wskazują normalne zakresy.
Przebadaliśmy dwóch mężczyzn i dwie kobiety z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym (wiek, od 25 do 73 lat). Ich podstawowymi chorobami były rak żołądka z zaawansowanymi przerzutami, rak jelita grubego, złośliwy chłoniak i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Szesnastu normalnych osób (ośmiu mężczyzn i osiem kobiet) w różnym wieku służyło za kontrolę. Stężenia endoteliny-1 i dużej endoteliny-1 w osoczu zostały oszacowane za pomocą testów immunoenzymatycznych typu sandwich4, 5 przy użyciu odczynników dostarczonych przez Takeda Chemical Industries, Osaka, Japonia. W porównaniu z poziomami w prawidłowych kontrolach, poziom endoteliny-1 w osoczu i duże stężenie endoteliny-1 były podwyższone u wszystkich pacjentów. Średnie (. SD) stężenia endoteliny-1 i dużej endoteliny-1 w osoczu u pacjentów (odpowiednio 3,1 . 0,6 i 30,4 . 14,4 pg na mililitr) były istotnie (P <0,01 w teście t-Studenta) wyższe niż w normalne kontrole (1,5 . 0,3 i 5,8 . 1,0 pg na mililitr). Figura pokazuje zmiany poziomów endoteliny-1 w osoczu i dużych endotelin-1 u pacjenta z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Ta 25-letnia kobieta została przyjęta do naszego szpitala z powodu gorączki i krwotocznej tendencji. Badania laboratoryjne wykazały niską liczbę płytek krwi (1,0X104 na milimetr sześcienny), wydłużony czas protrombinowy (15,4 sekundy), zwiększony poziom produktów degradacji fibrynogenu (343 .g na mililitr) i obniżony poziom fibrynogenu (128 mg na 100 ml) oraz antytrombina III (47 procent). Pacjentowi skutecznie leczono heparyną i antybiotykami. Stężenie endoteliny-1 w osoczu i duże stężenie endoteliny-1 były wyraźnie podwyższone przed rozpoczęciem leczenia, a następnie powróciły do normy z poprawą stanu klinicznego pacjenta.
Zwiększone stężenie endoteliny-1 i dużej endoteliny-1 w osoczu u pacjentów z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym można przypisać zwiększonemu wydzielaniu lub przeciekowi tego środka zwężającego naczynia z uszkodzonych komórek śródbłonka naczyń. Chociaż poziomy w osoczu były niższe niż te wymagane do wywołania skurczu naczyń in vitro3, nie jest mało prawdopodobne, aby lokalne poziomy w miejscach uszkodzonych naczyń były wystarczające do spowodowania skurczu naczyń. W związku z tym nadmierne wydzielanie lub wyciek endoteliny-1 z uszkodzonych komórek śródbłonka może nasilać proces chorobowy, ułatwiając wewnątrznaczyniowe tworzenie mikroukładów kostnych i powstałe niedokrwienne uszkodzenie narządu Endotelina-1 w osoczu i duża endotelina-1 mogą być czułymi i specyficznymi markerami uszkodzenia śródbłonka naczyń.
Miyuki Ishibashi, MD
Kazuma Saito, MD
Kazuhiro Watanabe, MD
Shigeto Uesugi, MD
Hisashi Furue, MD
Uniwersytet Teikyo Mizonokuchi Hospital, Kawasaki, Kanagawa 213, Japonia
Tohru Yamaji, MD
University of Tokyo, Tokyo 113, Japan
5 Referencje1. Bick RL. . Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe i powiązane zespoły: etiologia, patofizjologia, diagnoza i postępowanie. Am J Hematol 1978; 5: 265-82
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Esmon CT. . Regulacja naturalnych szlaków antykoagulacyjnych. Science 1987; 235: 1348-52
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Yanagisawa M, Kurihara H, Kimura S, i in. . Nowy skuteczny peptyd zwężający naczynia wytwarzany przez komórki śródbłonka naczyniowego. Nature 1988; 332: 411-5
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Suzuki N, Matsumoto H, Kitada C, Masaki T, Fujino M. Wrażliwy test immunologiczny typu sandwich-enzym dla ludzkiej endoteliny. J Immunol Methods 1989; 118: 245-50
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Yamaji T, Johshita H, Ishibashi M, i in. . Rodzina endotelin w ludzkim osoczu i płynie mózgowo-rdzeniowym. J Clin Endocrinol Metab 1990; 71: 1611-5
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(13)
[więcej w: apteka internetowa leki na receptę, odbudowa zeba cena, olx świebodzice ]