Śmiertelność wśród pracowników narażonych na tlenek etylenu ad 6

Wśród kobiet zarówno u białych, jak iu osób, obserwowano podobny spadek umieralności z powodu wszystkich nowotworów krwiotwórczych w porównaniu z populacją ogólną (SMR, 0,53 dla białych i 0,65 dla białych). Dyskusja
Tlenek etylenu jest silnym mutagenem i zwierzęcym czynnikiem rakotwórczym. Dane dotyczące stosunku narażenia tlenku etylenu do raka u ludzi są sprzeczne. Hogstedt i in. stwierdzili dziewięciokrotny nadmiar białaczki i pięciokrotny nadmiar nowotworu żołądka wśród pracowników w Szwecji wystawionych na działanie tlenku etylenu.15 Niektórzy z tych pracowników byli jednak również narażeni na działanie innych czynników rakotwórczych. Inne badania na ludziach, choć ograniczone niewielką liczbą i niepewnością dotyczącą narażenia, nie wykazały zwiększonego ryzyka.
Jest to największa grupa pracowników narażonych na tlenek etylenu do tej pory. Populacja badana miała udokumentowaną ekspozycję na tlenek etylenu i nie ma dowodów na zakłócanie kontaktu z innymi czynnymi czynnikami rakotwórczymi. Poziom ekspozycji jest stosunkowo niski od końca lat 70. ubiegłego wieku (średnio do 2 ppm dla pracowników produkcyjnych i 5 ppm dla operatorów sterylizatorów). Poziomy narażenia prawdopodobnie były jednak wyższe przed instalacją kontroli inżynieryjnych, gdy standard OSHA wynosił 50 ppm zamiast obecnego ppm.
Nie znaleźliśmy takiej samej nadwyżki umieralności z powodu białaczki lub raka żołądka, którą stwierdzono w badaniach szwedzkich. Jednak znaleźliśmy nadmiar nowotworów krwiotwórczych, które zbliżyły się do istotności statystycznej wśród pracowników w najdłuższej kategorii latencji. Stwierdziliśmy również znaczny nadmiar raków krwiotwórczych u mężczyzn (SMR, 1,55), skoncentrowany w podkategoriach mięsaka limfatycznego (SMR, 2,60) i chłoniaka nieziarniczego (SMR, 2,16) (choroby te można połączyć w szerszą kategorię Chłoniaki Hodgkina). Natomiast kobiety miały niższą śmiertelność z powodu nowotworów krwiotwórczych niż ogólna populacja USA. Takich różnic między płciami nie zaobserwowano w przypadku innych rodzajów raka. W literaturze niewiele jest dowodów na działanie rakotwórcze tlenku etylenu specyficzne dla płci u zwierząt lub ludzi. Możliwe, że mężczyźni byli bardziej narażeni; znaleźliśmy pewne dowody, oparte na niewielkich liczbach, że pracownicy w bardziej narażonych kategoriach zawodowych (takich jak operatorzy sterylizatorów) mieli wyższe ryzyko. Mężczyźni przeważnie dominowali na stanowiskach o wyższym poziomie narażenia, podczas gdy kobiety najczęściej były zatrudnione w ogólnej produkcji. Średni rok kalendarzowy pierwszej ekspozycji był podobny dla mężczyzn i kobiet, co wskazuje na podobne potencjalne opóźnienie. Chociaż mężczyźni prawdopodobnie palili częściej niż kobiety, nowotwory krwiotwórcze w ogóle nie są silnie związane z paleniem, a mylenie przez palenie jest mało prawdopodobne, aby wyjaśnić różnice w ryzyku raka krwiotwórczej u mężczyzn i kobiet.31 SMR w raku płuc wśród mężczyzn i kobiet (0,93 i 0,89) wskazują, że nawyki palenia w obu grupach różnią się niewiele od zwyczajnych w populacji amerykańskiej.
Duży rozmiar naszej kohorty badania oznaczał, że mogliśmy wykluczyć wysokie ryzyko z rozsądnym stopniem pewności. Na przykład dla całej kohorty SMR dla białaczki wynosił 0,97, a górny poziom ufności 95% wynosił 1,67
[przypisy: zielona pszenica tabletki, odbudowa zeba cena, neurolog ostrołęka ]