Śmiertelność wśród pracowników narażonych na tlenek etylenu

TLENEK ETYLENU jest gazem stosowanym jako półprodukt chemiczny; od lat pięćdziesiątych XX wieku był również używany do sterylizacji materiałów medycznych i innych materiałów. Narodowy Instytut Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (NIOSH) szacuje, że około 270 000 pracowników w Stanach Zjednoczonych jest narażonych na działanie tlenku etylenu.1 Ci, którzy wykazują względnie wysoki poziom narażenia obejmują około 96 000 osób narażonych w szpitalach i 21 000 osób narażonych podczas komercyjnej sterylizacji środków medycznych. , produkty farmaceutyczne i przyprawy. Tlenek etylenu jest wysoce reaktywnym epoksydem i jest bezpośrednim czynnikiem alkilującym. Trzy badania wziewne na gryzoniach wykazały, że wiele nowotworów, w szczególności białaczka i rak mózgu, jest związanych z ekspozycją na tlenek etylenu w sposób zależny od dawki.2 3 4 Liczne badania wykazały zwiększoną wymianę chromaty siostrzanych, aberracje chromosomowe lub pracownicy narażeni na tlenek etylenu.5 6 7 8 9 10 11 Wyniki badań epidemiologicznych tlenku etylenu i raka są sprzeczne, ograniczone niewielką liczbą przypadków, a czasami trudne do interpretacji z powodu ekspozycji mieszanych.
Hogstedt i in. przebadano 733 szwedzkich pracowników narażonych na tlenek etylenu w dwóch zakładach produkcyjnych i jednym zakładzie stosującym gaz.12 13 14 15 Od 1988 r. standaryzowany współczynnik śmiertelności (SMR) dla białaczki wynosił 9,21 (przedział ufności 95%, 3,51 do 18,03; 7 zgonów obserwowane) i że dla raka żołądka wynosił 5,46 (przedział ufności 95%, 2,66 do 10,22, 10 zgonów). We wszystkich trzech obiektach istniały inne potencjalne zakłócające ekspozycje, w tym ekspozycja na znane zwierzęce czynniki rakotwórcze, etyleno-chlorohydrynę i dichlorek etylenu w jednym z zakładów produkcyjnych. Historyczne poziomy tlenku etylenu w trzech obiektach oszacowano na podstawie ograniczonych danych dotyczących pobierania próbek, które mieściły się w zakresie od 5 do 20 ppm.
Chociaż badania te wykazały zwiększoną częstość białaczki i raka żołądka wśród pracowników narażonych na tlenek etylenu, cztery inne badania w sumie 5903 pracowników nie stwierdzono nadmiaru (te ostatnie były ograniczone przez ich małe próbki lub niepełne informacje na temat narażenia) .16 17 18 19 Wśród tych 5903 pracowników było 6 przypadków białaczki (w porównaniu z 5,4 spodziewanymi przypadkami) i 23 przypadków raka żołądka (w porównaniu z 18,7 oczekiwanym, jedno badanie nie zawierało danych na temat raka żołądka). W piątym badaniu20 2174 pracowników zakładów chemicznych znalazło 7 przypadków białaczki w porównaniu z 3,0 oczekiwanymi i 3 przypadkami raka żołądka w porównaniu z oczekiwanymi 3,7. Jednak nadmiar przypadków białaczki w tym badaniu był ograniczony do pracowników stosujących szczególny proces, który pociągał za sobą minimalną ekspozycję na tlenek etylenu, ale większe narażenie na chlorohydrynę etylenu.
W 1984 r., Na podstawie wyników badań na zwierzętach i szwedzkich badań, Administracja Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (OSHA) obniżyła standard ośmiogodzinnego ważenia ekspozycji na tlenek etylenu z 50 ppm na ppm.22 In 1987 Międzynarodowa Agencja ds. Badań nad Rakiem stwierdziła, na podstawie tego, co uważała za wystarczający dowód na zwierzętach i ograniczone dowody z badań na ludziach, że tlenek etylenu jest prawdopodobnie czynnikiem rakotwórczym dla ludzi.23
Aby dokładniej zbadać, czy ekspozycja na tlenek etylenu zwiększa ryzyko raka, szczególnie krwiotwórczego, żołądka, mózgu i trzustki, zbadaliśmy śmiertelność u około 18 000 pracowników narażonych na tlenek etylenu w 14 zakładach przemysłowych
[patrz też: usg nadgarstka, neurolog ostrołęka, gabinet rehabilitacji kraków ]