Porównanie trzech płynów do resuscytacji w zespole szoku dengi czesc 4

Aby zapewnić ukrycie prerandomizacji, jak również zaślepienie, opakowania lecznicze zawierające trzy 500-ml butelki badanego płynu, zapieczętowane w specjalnie przygotowanych kartonowych pojemnikach i oznaczone tylko numerem badania, zostały dostarczone na oddział każdemu pacjentowi. Pakiety lecznicze dla co najmniej pięciu kolejnych pacjentów w każdej grupie dotkliwości były trzymane na oddziale w dowolnym czasie. Zarówno wygenerowany komputerowo proces randomizacji, jak i przygotowanie pakietów terapeutycznych zostały przeprowadzone przez niezależny personel badawczy nie zajmujący się opieką kliniczną. Zapieczętowana koperta zawierająca tożsamość badanego płynu została dołączona do pliku badań dla każdego dziecka w nagłym przypadku. Po wlewie badanego płynu dzieci otrzymywały standardowy schemat mleczanu Ringera, który obejmował redukcję w określonych odstępach czasu do poziomu podtrzymującego po ośmiu godzinach. Read more „Porównanie trzech płynów do resuscytacji w zespole szoku dengi czesc 4”

Płyny dożylne – uzyskanie właściwej równowagi

Ostre zakażenia są główną przyczyną chorób i śmierci dzieci na całym świecie. W Afryce 50 procent zgonów dzieci w szpitalach zdarza się w ciągu 24 godzin od przyjęcia, a wstrząs komplikuje wiele przypadków.1 Zapewnienie nadzwyczajnego zaawansowanego wsparcia życia dla dzieci w stanie krytycznym miałoby istotny wpływ na przetrwanie w krajach rozwijających się, gdzie ostre infekcje są powszechne.1,2 Należy znaleźć sposoby zapewnienia opieki w nagłych wypadkach w ubogich w zasoby środowiskach, gdzie wyrafinowane analizy punktowe, intensywny monitoring i specjalistyczna opieka są rzadko obecne; podstawowe badania laboratoryjne nie mogą być wykonane we właściwym czasie; wybór dożylnych płynów jest ograniczony; pompy infuzyjne i sprzęt wielkości dla dzieci są rzadkością; i często pierwotna diagnoza jest niepotwierdzona i skomplikowana przez opóźnienie, zły stan odżywienia i być może zakażenie wirusem HIV. Wysiłki mające na celu zmniejszenie umieralności dzieci w dzieciństwie w dużej mierze zignorowały triage i opiekę w nagłych wypadkach jako interwencje w programach na rzecz przeżycia dziecka, choć interwencje te są wymagane przez miliony dzieci i mogą być wysoce opłacalne. Dla osób żyjących i pracujących w tych biednych zasobach badanie przeprowadzone przez Willsa i wsp., 3 opisane w tym wydaniu czasopisma, jest tak ważne.
Wills i in. Read more „Płyny dożylne – uzyskanie właściwej równowagi”

Mikrobiologiczni mieszkańcy ludzi: ich ekologia i rola w zdrowiu i chorobieKolonizacja powierzchni błony śluzowej ad

Omówiono kolejno skórę, drogi moczowo-płciowe, drogi oddechowe, jamę ustną i inne miejsca. Jak podejść do tej książki, pierwszym przystankiem powinien być spis treści, gdzie projekt książki staje się oczywisty. Jedną z wad organizacji narządów jest to, że powszechne systemy, takie jak odporność śluzówkowa, są opisane osobno dla każdego narządu, kiedy można je było odpowiednio poradzić jeden raz, a następnie, jeśli jest to wymagane, połączyć ze sobą. Ta książka może nie zaspokoić potrzeby uzyskania głębokich naukowych informacji, ale dla czytelnika, który jest szeroko zainteresowany tym złożonym tematem, jego obsługa materiału jest bardzo dobrze wykonana. Rozdziały dotyczące tematów, z którymi jestem szczególnie zaznajomiony, nie miały błędów w faktach i poruszały wszystkie istotne kwestie. Read more „Mikrobiologiczni mieszkańcy ludzi: ich ekologia i rola w zdrowiu i chorobieKolonizacja powierzchni błony śluzowej ad”

Pandemia grypy: wpływ na naukę i społeczeństwo

Znać kiłę, a ty będziesz znać całą medycynę, poradził Sir Williamowi Oslerowi na przełomie XX wieku. W owej epoce wszechobecne konsekwencje kiły głęboko zaangażowały specjalności neurologii, kardiologii i ortopedii, a także znaczną część populacji. Poza medycyną kliniczną, reagowanie na kiłę stało się głównym ośrodkiem zdrowia publicznego, a podstawowe systemy kontroli i zapobiegania chorobom, które działały w większości schorzeń do dnia dzisiejszego, zostały uwarunkowane reakcją na tę jedną nadrzędną epidemię. Globalna pandemia HIV i AIDS ma teraz podobne efekty transformacyjne, sugerują Kenneth H. Mayer, HF Pizer i koledzy z pandemii AIDS. Read more „Pandemia grypy: wpływ na naukę i społeczeństwo”

Zbiorcza analiza mikroprzerzutów w szpiku kostnym w raku piersi ad 6

Pacjenci w podgrupach endokrynologii i chemioterapii mieli znacznie gorsze wyniki we wszystkich badanych punktach końcowych, jeśli wystąpił mikroprzerzut w porównaniu z pacjentami w tych podgrupach, u których nie stwierdzono mikroprzerzuty (Figura 2). Co godne uwagi, wśród 1036 pacjentów w podgrupie niskiego ryzyka obecność mikroprzerzuty była związana ze wzrostem o czynnik 3,65 (95% przedział ufności, 1,94 do 6,89, P <0,001) w śmiertelności z powodu raka piersi i 2,00 (95% przedział ufności, 1,20 do 3,35, P = 0,007) w ryzyku odległych przerzutów w ciągu pierwszych pięciu lat, w porównaniu z pacjentami, u których nie stwierdzono mikroprzerzuty w szpiku kostnym (Figura 2). Dyskusja
Ta zbiorcza analiza danych dotyczących 4703 pacjentów z rakiem sutka, którzy zostali zapisani w dziewięciu badaniach klinicznych, wykazała silny dowód niezależnego, niekorzystnego prognostycznego znaczenia obecności mikroprzerzuty w szpiku kostnym w momencie początkowego rozpoznania operacyjnego raka sutka. Na heterogeniczność między badaniami wpłynęło pojedyncze duże badanie, ale nie wprowadzono znaczącego odchylenia w odniesieniu do całkowitego przeżycia lub przeżycia bez choroby. Dalszymi źródłami niejednorodności były różnice w charakterystyce pacjentów oraz w testach immunologicznych stosowanych do wykrywania mikroprzerzuty. Read more „Zbiorcza analiza mikroprzerzutów w szpiku kostnym w raku piersi ad 6”

Erytropoetyna jako czynnik angiogenny siatkówki w proliferacyjnej cukrzycowej retinopatii ad 7

Ekspresja mRNA erytropoetyny i mRNA VEGF w niedokrwionych siatkówkach myszy. Przeprowadzono PCR w czasie rzeczywistym w celu analizy poziomów mRNA erytropoetyny i VEGF z siatkówek myszy (od 12 dni, 0 godzin, wieku do 19 dni). Po normalizacji stężeń mRNA dla białka rybosomalnego S18 jako kontroli wewnętrznej, pokazano wzrosty ekspresji każdego genu w każdym punkcie czasowym, w porównaniu z ekspresją w dobranych pod względem wieku kontrolach w dniu 12, 0 godzin. Jasnoniebieski pasek oznacza dopasowane do wieku kontrole i myszy eksperymentalne z niebieskim paskiem. Panel B pokazuje hamujące działanie erytropoetyny i blokad VEGF na indukowaną niedokrwieniem angiogenezę siatkówki. Read more „Erytropoetyna jako czynnik angiogenny siatkówki w proliferacyjnej cukrzycowej retinopatii ad 7”

Porównanie zarządzania medycznego z Misoprostolem i chirurgiczne leczenie w przypadku niewystarczającej ciąży ad 6

Leczenie mizoprostolem było do przyjęcia dla większości kobiet. Skuteczność leczenia mizoprostolami w przypadku wczesnej niewydolności ciążowej różniła się znacznie (od 13 do 100 procent) w poprzednich badaniach retrospektywnych i prospektywnych. Ta różnica może być spowodowana niewielkimi rozmiarami próbek, rodzajem niewydolności ciąży (ciąży płodowej i płodowej lub płodowej; śmierć vs. niepełna aborcja), dawka misoprostolu i kryteria stosowane do określenia sukcesu.
Dotychczasowe badania dotyczące stosowania mizoprostolu stosowały pojedynczą dawkę (w zakresie od 400 do 800 .g), dwie lub trzy kolejne dawki podawane w odstępie od 2 do 4 godzin (z całkowitą dawką 600 do 1800 .g w ciągu 24 godzin) lub dawkę początkową ( w zakresie od 400 do 800 .g), które mogą być powtarzane 24 do 48 godzin później, jeśli to konieczne.7 Stwierdziliśmy, że 800 .g dawki misoprostolu podawanego dopochwowo było wystarczające u większości kobiet, a skutki uboczne były tolerowane przez większość kobiet. Read more „Porównanie zarządzania medycznego z Misoprostolem i chirurgiczne leczenie w przypadku niewystarczającej ciąży ad 6”

Blokada kosztowności za pomocą Belataceptu w transplantacji nerek ad 6

Wśród pacjentów z przewlekłą neoporozą aloprzeszczepową obliczona szybkość filtracji kłębuszkowej była wyższa w obu grupach belataceptowych niż w grupie z cyklosporyną. Przetrwanie pacjenta i przeszczepu alogenicznego
Tabela 4. Tabela 4. Analiza przeżycia pacjenta i przeszczepu alogenicznego, zgodnie z intencją leczenia. Czterech pacjentów z grupy cyklosporyny zmarło, a jeden pacjent z grupy intensywnej belataceptu zmarł. Read more „Blokada kosztowności za pomocą Belataceptu w transplantacji nerek ad 6”

Poszukiwanie skutecznych szczepionek przeciw HIV

W lutym 2003 r., Po ponad dziesięciu latach pracy, zespół naukowców reprezentujących firmę biotechnologiczną VaxGen ogłosił wyniki pierwszej fazy 3 próby, aby przetestować skuteczność szczepionki przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności (HIV). Pomimo najwyższych nadziei, ich produkt, AIDSVax – który zawiera syntetyczną monomeryczną glikoproteinę na bazie glikoproteiny 120 (GP120), miejsce wiązania CD4 na zewnętrznej powłoce lub otoczce wirusa – nie zapobiegał zakażeniu HIV w badaniu kohorta jako całość. To była frustrująca porażka dla badań nad szczepionkami przeciwko HIV, dziedzina, która przetrwała syzyfowy atak rozczarowań. Ale jeśli wirus powodujący AIDS jest trwały, naukowcy zajmujący się szczepionkami są nie mniej liczni. Rzeczywiście, 14 lipca 2005 r. Read more „Poszukiwanie skutecznych szczepionek przeciw HIV”

Wyleczenie stygmatu – granice dostępu antyretrowirusowego

Po fizycznym obezwładnieniu ich chorobą wiele osób z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) lub AIDS znalazło nowe życie dzięki rosnącej dostępności leków przeciwretrowirusowych. Ale dla wielu pacjentów w krajach Afryki Subsaharyjskiej, niszczące efekty fizyczne zostały zastąpione przez wyniszczające warunki psychologiczne: izolację społeczną i potępienie ich rodziny, przyjaciół i społeczeństwa. Spotkałem Amę w Oddziale Fizyków Korle Bu Teaching Hospital, kliniki HIV-AIDS w Akrze w Ghanie, gdzie poszedłem przeprowadzić wywiad z pacjentami na temat ich doświadczeń przyjmujących leki przeciwretrowirusowe. Zarażona, a następnie porzucona przez swojego męża kilka lat wcześniej, Ama zmagała się teraz, by utrzymać siebie i swoją czteroletnią córkę Abenę sporadycznymi dorywczymi pracami i sporadycznymi racjami żywnościowymi z grupy wsparcia w klinice.
Mimo że została adoptowana przez rodzinę, Ama i jej córka, która jest nosicielka wirusa HIV, znalazły się w pojedynczej ciasnej sali na rogu domu rodzinnego, zabronionej przez jej krewnych nawet w kuchni – bolesne odbicie pogląd jej społeczeństwa na ludzi zakażonych wirusem HIV. Read more „Wyleczenie stygmatu – granice dostępu antyretrowirusowego”