Porównanie trzech płynów do resuscytacji w zespole szoku dengi

Zespół szoku udarowego charakteryzuje się ciężkim przeciekiem naczyniowym i nieuporządkowaną hemostazą i przechodzi na śmierć w do 5 procent przypadków. Chociaż zastąpienie objętości jest uznawane za krytyczną interwencję terapeutyczną, wytyczne zarządzania Światową Organizacją Zdrowia pozostają raczej empiryczne niż oparte na dowodach. Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, randomizowane porównanie trzech płynów do początkowej resuscytacji wietnamskich dzieci z zespołem szoku dengi. Losowo przydzielono 383 dzieci z umiarkowanie silnym wstrząsem, aby otrzymać mleczan Ringera, 6 procent dekstranu 70 (koloid) lub 6 procent hydroksyetyloskrobi (koloid) i 129 dzieci z silnym wstrząsem, otrzymujących jeden z koloidów. Pierwszorzędową miarą wyniku był wymóg koloidu ratunkowego w dowolnym momencie po podaniu badanego płynu. Read more „Porównanie trzech płynów do resuscytacji w zespole szoku dengi”

Porównanie trzech płynów do resuscytacji w zespole szoku dengi ad 8

Jednak wszystkie zmienne krzepnięcia były nieco gorsze przed wprowadzeniem do badania u dzieci z grupy 2, które otrzymały skrobię, a wyniki z dnia 2 faktycznie stanowiły poprawę od dnia 1. Wszystkie inne porównania nie wykazały różnic między grupami leczonymi płynem, w tym porównania. procentowych zmian w każdej zmiennej w różnych dniach (dane nie pokazane). Dyskusja
Chociaż zastąpienie objętości jest akceptowane jako podstawa leczenia dzieci z zespołem szoku dengi, dwa poprzednie badania, w których oceniano skuteczność różnych płynów w tej sytuacji, nie były odpowiednio zasilane w odniesieniu do klinicznie istotnego wyniku, umożliwiającego ostateczne porównanie zarządzania krwią i roztwory koloidalne. Badanie to, z wymaganiem koloidu ratunkowego jako wskaźnika wyniku, stanowi, że najtańszy i najbezpieczniejszy wybór, mleczan Ringera, jest tak samo skuteczny jak każdy z koloidów do początkowej resuscytacji dzieci z umiarkowanie silnym wstrząsem. Read more „Porównanie trzech płynów do resuscytacji w zespole szoku dengi ad 8”

Zakaz dyskryminacji genetycznej ad

Ponad 160 milionów Amerykanów otrzymuje ubezpieczenie przez pracodawcę, niezależnie od tego, czy jest to jego własny, współmałżonek, partner lub inny krewny. Niewielu wielkoskalowych pracodawców w sposób selektywny zapewniało ubezpieczenie zdrowotne na podstawie stanu zdrowia pracownika; federalna ustawa o przenośności ubezpieczeń zdrowotnych z 1996 r. zabraniała prawie wszystkim pracodawcom, ale tym najmniejszym firmom, korzystania z takiej opieki medycznej i rozważania ryzyka genetycznego jako istniejących warunków. Ponad 80 milionów Amerykanów objętych jest programami federalnymi lub federalnymi – w szczególności Medicare i Medicaid – które nie korzystają z usług medycznych. Tylko nieliczni spośród ponad 40 milionów Amerykanów pozbawionych opieki zdrowotnej nie mają go z powodu genetycznej dyskryminacji; po prostu nie kwalifikują się do zasięgu rządowego i albo nie mogą sobie pozwolić, albo nie chcą płacić za ubezpieczenie dostarczane przez pracodawcę lub indywidualnie. Read more „Zakaz dyskryminacji genetycznej ad”

Migotanie komór po wyładowaniu pistoletem

Kwestia bezpieczeństwa użycia ogłuszenia broni przez organy ścigania została podniesiona w wiadomościach1. Zgłaszano zgony po zrzutach z takich urządzeń (Tasers), chociaż nie stwierdzono jednoznacznego związku przyczynowego między śmiercią a użyciem zrobiono ogłuszenie.2,3
Rysunek 1. Rysunek 1. Elektrokardiogram po wypisaniu z ogłuszacza. Panel A pokazuje początkowy rytm (migotanie komór). Read more „Migotanie komór po wyładowaniu pistoletem”

Zbiorcza analiza mikroprzerzutów w szpiku kostnym w raku piersi cd

Przeprowadzono test Q, aby ocenić heterogeniczność między badaniami. Dla analizy wrażliwości, meta-analityczne współczynniki zagrożenia i przedziały ufności obliczano z pominięciem jednego badania na raz. W analizie przeżycia rozważaliśmy w oddzielnych analizach następujące pierwotne punkty końcowe: zgon z dowolnej przyczyny; śmierć z przyczyn związanych z rakiem piersi (tj. niewydolność narządu przerzutowego lub progresja raka piersi); odległe lub miejscowe nawroty choroby, lub jedno i drugie; i odległe przerzuty. Interwały przeżycia mierzono od czasu zabiegu chirurgicznego i aspiracji szpiku kostnego do czasu zgonu lub pierwszych klinicznych lub radiograficznych dowodów nawrotu choroby. Read more „Zbiorcza analiza mikroprzerzutów w szpiku kostnym w raku piersi cd”

Erytropoetyna jako czynnik angiogenny siatkówki w proliferacyjnej cukrzycowej retinopatii czesc 4

Aby przeanalizować korelację między erytropoetyną i VEGF dla 72 pacjentów z proliferacyjną retinopatią cukrzycową, uzyskaliśmy moc 0,94, gdy zastosowaliśmy test braku korelacji na podstawie transformacji Fishera współczynnika korelacji Pearsona, co dało prawdziwą wartość korelacji 0.4. Wyniki
Erythropoietin szklisty i poziomy VEGF
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów. Próbki nierozcieńczonego płynu szklistego zebrano z oczu 73 pacjentów z proliferacyjną retinopatią cukrzycową i 71 pacjentów z bez cukrzycowymi chorobami oczu, w tym idiopatyczną błonę przednowotworową, witreoretinopatię proliferacyjną, zapalenie błony naczyniowej, idiopatyczną lukę plamki, odwarstwienie siatkówki rogówki, makro-nerwy siatkówki, zespół Tersona i błonę naczyniową naczyniówki (tabela 1). Read more „Erytropoetyna jako czynnik angiogenny siatkówki w proliferacyjnej cukrzycowej retinopatii czesc 4”

Porównanie zarządzania medycznego z Misoprostolem i chirurgiczne leczenie w przypadku niewystarczającej ciąży cd

Aspirację wykonał badacz lub lekarz, który był nadzorowany przez badacza. Wszystkie kobiety skontaktowano się telefonicznie w dniu 8, aby zapytać o jakiekolwiek objawy, leki lub wizyty ratunkowe w szpitalu po leczeniu. Kobiety powróciły na wizytę kontrolną w dniu 15 (zakres, od dnia 13 do dnia 18). Chociaż w badaniach z randomizacją nie zidentyfikowano optymalnej dawki mizoprostolu, 800 mikrolitrów podawanych dopochwowo było najczęściej badanym schematem.7 Zatem dla kobiet przydzielonych do leczenia medycznego w naszym badaniu, cztery 200 .g tabletek (800 .g) misoprostolu (Cytotec) , Searle) zostały wprowadzone do tylnego fornix przez wziernik. Kobiety te powróciły w dniu 3 (zakres, dzień 2 do dnia 5). Read more „Porównanie zarządzania medycznego z Misoprostolem i chirurgiczne leczenie w przypadku niewystarczającej ciąży cd”

Blokada kosztowności za pomocą Belataceptu w transplantacji nerek cd

Ostre odrzucenie, określone kliniczno-patologicznie, wymagało zwiększenia poziomu kreatyniny w surowicy o co najmniej 0,5 mg na decylitr (44,2 .mol na litr) w porównaniu z wyjściowym poziomem wyjściowym w warunkach braku innych czynników zakłócających i ustaleń dotyczących biopsji nerek zgodnej z obecnością ostrego odrzucenia (jak zdefiniowano w kryteriach Banffa 97 dotyczących klasyfikacji próbek do biopsji nerki) .15 Pacjenci, którzy mieli jeden epizod odrzucenia do 6 miesiąca, uznawali, że osiągnęli pierwotny punkt końcowy. Analiza wrażliwości została przeprowadzona przy użyciu mniej ostrych kryteriów klinicznych (wzrost poziomu kreatyniny w surowicy o co najmniej 0,3 mg na decylitr [26,5 .mol na litr]). Subkliniczne odrzucenie zdefiniowano na podstawie wyników biopsji nerek zgodnej z obecnością ostrego odrzucenia (zgodnie z kryteriami Banff 97), bez wzrostu poziomu kreatyniny w surowicy wynoszącego co najmniej 0,5 mg na decylitr. Drugorzędowymi punktami końcowymi były częstość ostrego odrzucenia (biopsja potwierdzona lub domniemana) po 6 miesiącach i roku; zmierzona szybkość filtracji kłębuszkowej, określona klirensem joheksolu, po 1, 6 i 12 miesiącach; częstość występowania nadciśnienia; poziom cholesterolu i triglicerydów w surowicy; i ogólne bezpieczeństwo. Inne wcześniej zdefiniowane analizy obejmowały wskaźnik zgonu lub straty przeszczepu po roku; częstość występowania cukrzycy po przeszczepie (definiowanej jako konieczność leczenia hiperglikemii przez co najmniej cztery tygodnie lub wartość hemoglobiny glikozylowanej powyżej 7% u pacjentów, u których wcześniej nie stwierdzono cukrzycy); obliczona szybkość filtracji kłębuszkowej, określona przez modyfikację diety w chorobie nerek, 16 wzór Jelliffe a, 17 równanie Cockcrofta – Gaulta, 18 i wzór Nankivella19; farmakokinetyka; i immunogenność. Read more „Blokada kosztowności za pomocą Belataceptu w transplantacji nerek cd”

Lipemia Retinalis

45-letnia kobieta miała fenotyp typu V, mieszaną hiperlipemię i wtórną cukrzycę typu 2. Jej chorobom zarządzano za pomocą insuliny i doustnych środków hipoglikemizujących z połączoną terapią obniżającą stężenie lipidów n-3-orlistat-fibrat-statyna. Pomimo intensywnej terapii całkowity poziom triglicerydów wynosił typowo 4000 mg na decylitr (45 mmol na litr), ale w zakresie do 26.550 mg na decylitr (300 mmol na litr), poziom glukozy wynosił 200 do 300 mg na decylitr (11 do 17 mmol na litr), a wartość hemoglobiny glikozylowanej wynosiła 13%. Aktywacja lipazy lipoproteinowej stymulowana fibratem wynosiła 0,5% normy. Podczas badania fizykalnego miała eruptywne ksantomy głównie na podeszwie stopy. Read more „Lipemia Retinalis”

Patenty kontra pacjenci Terapia antyretrowirusowa w Indiach

Ustawodawstwo uchwalone przez rząd Indii rzadko przyciąga międzynarodową uwagę, nie mówiąc już o globalnym oburzeniu. Jednak w grudniu 2004 r., Aby spełnić wymóg Światowej Organizacji Handlu (do której Indie przystąpiły w 1995 r.), Że jej kraje członkowskie stosują się do związanych z handlem aspektów praw własności intelektualnej (TRIPS), prezydent Indii wydał poprawkę patentową rozporządzenie wymagające 20-letnich patentów na wszystkie nowe leki. Zarządzenie weszło w życie stycznia 2005 roku. Zgłoszono obiekcje na całym świecie przez grupy popierające pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), którzy scharakteryzowali proponowane prawo jako patenty na pacjentów. W rezultacie w marcu 2005 r. Read more „Patenty kontra pacjenci Terapia antyretrowirusowa w Indiach”