Porównanie trzech płynów do resuscytacji w zespole szoku dengi ad

Wytyczne zarządzania WHO, po raz pierwszy zaproponowane w 1975 r., Zalecają zastąpienie strat plazmy najpierw roztworami krystaloidów, a następnie bolusami koloidów dla pacjentów z nawracającym lub opornym wstrząsem.5 Chociaż zalecenia były początkowo nieocenione w skupianiu uwagi na konieczności wymiany objętości, nie zostały zaktualizowane w żadnym znaczącym stopniu od 1975 roku. W tym czasie w literaturze medycznej pojawiła się spora dyskusja na temat stosowania krystaloidów w porównaniu z koloidami do zastępowania objętości u pacjentów w stanie krytycznym.7-9 Teoretycznie, roztwory koloidalne oferują korzyści u pacjentów ze zwiększonym przepuszczalność naczyń, 10 chociaż w praktyce klinicznej nie wykazano wyraźnej korzyści. Odwrotnie, większość roztworów koloidalnych ma niekorzystny wpływ na hemostazę, 11 jest ważnym zagadnieniem u pacjentów z dengą. Tylko w dwóch randomizowanych i ślepych próbach badano wpływ różnych schematów krystaloidów i koloidów na wynik zespołu dengi. Pierwsze, pilotażowe badanie, w którym 50 dzieci otrzymało jeden z czterech płynów (6 procent dekstranu 70, 3 procent żelatyny, mleczanu Ringera lub 0,9 procent soli fizjologicznej) w ciągu dwóch godzin dla początkowej resuscytacji, wykazało, że były znacznie większe ulepszenia w indeksie sercowym, hematokryt i ciśnienie krwi pod koniec infuzji badanego płynu u dzieci, które otrzymywały roztwór koloidowy niż u tych, którzy otrzymali roztwór krystaloidu.12 Wszystkie dzieci wyzdrowiały, ale różnice w trwałych efektach cztery płyny nie zostały zbadane. Read more „Porównanie trzech płynów do resuscytacji w zespole szoku dengi ad”

Porównanie trzech płynów do resuscytacji w zespole szoku dengi ad 9

W przeciwieństwie do tego, roztwory krystaloidów szybko osiągają równowagę w przestrzeniach wewnątrznaczyniowych i śródmiąższowych płynów i wydają się nie mieć wpływu na działanie bariery śródbłonkowej. Efekty koloidów są przejściowe i pomimo wczesnego odbicia w hematokrycie obserwowanym u dzieci otrzymujących koloidy, nie stwierdziliśmy żadnej różnicy między różnymi płynami w ogólnej nasileniu przeciążenia płynem, gdy oceniano je 48 do 72 godzin po badaniu. napar. Podczas badania wystąpił nadmiar odpowiedzi gorączkowych u biorców dekstranu. Dekstrany wytwarza się w procesie obejmującym degradację bakteryjną i pomimo oczyszczenia resztkowe pirogeny mogą być wystarczające do wywołania reakcji gorączkowych. Read more „Porównanie trzech płynów do resuscytacji w zespole szoku dengi ad 9”

Zakaz dyskryminacji genetycznej cd

Chociaż wiele typowych zaburzeń, takich jak astma, cukrzyca typu 2, choroba wieńcowa i schizofrenia, wydaje się mieć pewien składnik genetyczny, zrozumienie wkładu genetycznego okazało się trudne. A jeśli zmiany genetyczne danej osoby przyczyniają się tylko do niewielkiej ilości do jej ryzyka choroby – zmieniając ją, na przykład, z 8% ryzyka na całe życie do 12% lub 4% – ta informacja genetyczna będzie zbyt słaba, aby przyspieszyć dyskryminację. Stopień, w jakim genetyczny wkład w powszechne choroby doprowadzi do silnych lub słabych prognoz dotyczących przyszłych chorób, pozostaje niepewny. Chociaż faktyczna dyskryminacja genetyczna może nie być istotną rzeczywistością, kilka czynników przemawia za uchwaleniem przeciw niej praw. Nawet jeśli tylko niewielka część populacji może być narażona na wysokie ryzyko genetyczne związane z poważną chorobą, a zatem z powodu genetycznej dyskryminacji, która może być uważana za racjonalną , ochrona takich osób może być opłacalna. Read more „Zakaz dyskryminacji genetycznej cd”

Metabolizm i zmienność leku

Jakościowy wpływ palenia tytoniu podczas terapii estrogenowej wśród kobiet po menopauzie. W swojej recenzji Wilkinson (wydanie z 26 maja) wspomina o soku grejpfrutowym wśród induktorów lub inhibitorów różnych enzymów cytochromu P-450. Inne niefarmaceutyczne interakcje mogą być równie ważne, ze względu na ich stałe występowanie u użytkowników – tytoń. Palenie indukuje aktywność CYP1A2, 2 prawdopodobnie powodując zmniejszenie działania jego substratów (np. Estradiolu). Read more „Metabolizm i zmienność leku”

Zbiorcza analiza mikroprzerzutów w szpiku kostnym w raku piersi czesc 4

Dopasowujemy oddzielne modele Cox dla pierwszego i drugiego interwału. Założono, że założenie dotyczące proporcjonalnych zagrożeń zostało formalnie przetestowane dla każdego przedziału, 22 i podano osobne prognozy regresji. Wyniki
Częstość występowania mikroprzerzuty w szpiku kostnym
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów i zmienne w badaniu, według badania (miasto) i zmiennych technicznych. Read more „Zbiorcza analiza mikroprzerzutów w szpiku kostnym w raku piersi czesc 4”

Erytropoetyna jako czynnik angiogenny siatkówki w proliferacyjnej cukrzycowej retinopatii ad 5

Poziom erytropoetyny był istotnie wyższy u pacjentów z czynną aktywnością w porównaniu z retinopatią cukrowo-proliferacyjną proliferacyjną (P = 0,001). Poziom erytropoetyny był istotnie wyższy u pacjentów z proliferacyjną retinopatią cukrzycową niż u pacjentów w podgrupach bez cukrzycy (P <0,001). Wśród pacjentów z cukrzycą bez cukrzycy osoby z zapaleniem miały nieco wyższy poziom erytropoetyny niż te z innymi chorobami. Wykres rozproszenia transformowanych logicznie poziomów erytropoetyny i VEGF u pacjentów z proliferacyjną retinopatią cukrzycową wskazał na słabą korelację (Figura 1B). Współczynnik korelacji Pearsona wynosił 0,29 (P = 0,01). Read more „Erytropoetyna jako czynnik angiogenny siatkówki w proliferacyjnej cukrzycowej retinopatii ad 5”

Porównanie zarządzania medycznego z Misoprostolem i chirurgiczne leczenie w przypadku niewystarczającej ciąży czesc 4

Łącznie 620 osób było potrzebnych do badania, aby uzyskać statystyczną moc 80 procent Najpierw porównaliśmy charakterystykę wyjściową i wskaźnik powodzenia według miejsca klinicznego w dwóch grupach, stosując test chi-kwadrat (lub dokładny test Fishera) i test t-Studenta dla zmiennych kategorycznych i ciągłych, odpowiednio. Wszystkie te analizy zostały wykonane przy użyciu oprogramowania SAS. Ponadto obliczono 95-procentowe przedziały ufności dla różnic w wskaźnikach powodzenia za pomocą oprogramowania StatXact.16 Zgodnie z protokołem, komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo przeprowadził jedną tymczasową analizę po zwerbowaniu połowy pacjentów. Nie wystąpiło wcześniejsze zakończenie.
Wyniki
Rysunek 1. Read more „Porównanie zarządzania medycznego z Misoprostolem i chirurgiczne leczenie w przypadku niewystarczającej ciąży czesc 4”

Blokada kosztowności za pomocą Belataceptu w transplantacji nerek czesc 4

Dawka cyklosporyny została wybrana do uzyskania wcześniej określonych zakresów stężenia w surowicy (ryc. 1). Ze względu na konieczność monitorowania leczenia i dostosowania dawki, cyklosporynę podawano w sposób niezaślepiony. Wszyscy pacjenci otrzymywali terapię indukcyjną 20 mg bazyliksymabu (Simulect, Novartis) w dniu 0 i dniu 4, 2 g mykofenolanu mofetylu (CellCept, Roche) na dobę oraz schemat zmniejszania stężenia kortykosteroidów, obejmujący dożylny bolus 500 mg metyloprednizolon w 1. dniu i 250 mg w dniu 2, a następnie 100 mg doustnego prednizon w dniu 3, 50 mg w dniu 4, 25 mg w dniach od 5 do 30, 22,5 mg w dniach 31 do 44, 20 mg w dniach 45 przez 58, 17,5 mg w dniach od 59 do 72, 15 mg w dniach od 73 do 86, 12,5 mg w dniach od 87 do 100 i 10 mg w dniach od 101 do 114. Read more „Blokada kosztowności za pomocą Belataceptu w transplantacji nerek czesc 4”

Ryzyko zawodowe

Była szara niedziela pod koniec lutego 1993 r., Nie była już wystarczająco zimna, by jeździć na nartach lub jeździć na łyżwach, ale wciąż chłodna i wietrzna na tyle, by być uciążliwą. Jako starszy mieszkaniec medycznej cieszyłem się z rzadkiego weekendu. Niestety moja narzeczona, także mieszkaniec, musiała odbyć obchody tego ranka. Poprzedniej nocy zaczęła kaszleć i męczyć się. Próbowałem ją przekonać, żeby została w domu, ale ona by tego nie rozważała. Read more „Ryzyko zawodowe”

Patenty kontra pacjenci Terapia antyretrowirusowa w Indiach ad

Lokalna produkcja generycznych środków antyretrowirusowych wywołała duże kontrowersje w kwestii praw własności intelektualnej, ale wytrzymała wyzwanie ze strony rządu USA, który twierdził, że taka produkcja narusza umowy o ochronie patentowej. Ten udany program zapewnia obecnie leczenie ponad 150 000 pacjentom za pośrednictwem publicznego systemu opieki zdrowotnej i imponująco zmniejsza zachorowalność, umieralność oraz koszty szpitalne i medyczne związane z HIV. Ogólne leki antyretrowirusowe są obecnie stosowane również w Afryce i Azji, a wiele z nich zostało wyprodukowanych w Indiach, gdzie od 1970 r. Ustawa o patencie indyjskim zezwala na produkcję generycznych wersji leków. Ponieważ tylko niewielkie modyfikacje w produkcji mogą kwalifikować produkt do nowego patentu, firmy indyjskie były w stanie oferować leki przeciw HIV w cenach zaledwie 4 procent leków markowych. Read more „Patenty kontra pacjenci Terapia antyretrowirusowa w Indiach ad”