Tendencje w zakresie jakości opieki i różnic rasowych w opiece zarządzanej przez Medicare czesc 4

Przestrzeganie środków HEDIS w zależności od rasy i roku. Jakość opieki poprawiła się podczas okresu badania na wszystkich miarach zarówno dla czarnych, jak i białych (P <0,001 dla wszystkich trendów czasowych) (Tabela 3). W przypadku czarnych autorów bezwzględna poprawa wahała się od 6 procent (dla ukończenia mammografii) do 43 procent (dla poziomu cholesterolu o niskiej gęstości [LDL] <130 mg na decylitr dla pacjentów z cukrzycą). W przypadku białych rejestrantów absolutna poprawa wahała się od 3 procent (dla ukończenia mammografii) do 37 procent (dla cholesterolu LDL <130 mg na decylitr dla osób z cukrzycą). Różnica między czarnymi a białymi znacząco się zmniejszyła dla siedmiu z dziewięciu miar w badaniu (P <0,01). Jednakże, w celu kontrolowania poziomów hemoglobiny glikozylowanej, różnica pomiędzy czernią a białą wzrosła z 4 procent do 7 procent (P <0,001). W celu oceny odsetka badanych, którzy osiągnęli poziom cholesterolu LDL mniejszy niż 130 mg na decylitr po zawale mięśnia sercowego lub w procedurze wieńcowej, różnice rasowe były statystycznie niezmienione (P = 0,72).
Tabela 4. Tabela 4. Różnice rasowe w wydajności HEDIS dostosowane do skutków demograficznych, społeczno-ekonomicznych i planu zdrowotnego. Tabela 4 podsumowuje wyniki modeli wielowymiarowych. Dostosowanie wskaźników skuteczności HEDIS dla wieku i płci (model 1) miało niewielki wpływ na szacowane różnice. Dodatkowa korekta planu zdrowotnego dla rejestrujących i rezydencji wiejskiej (model 2) zmniejszyła różnice między czarnymi i białymi w początkowym i ostatnim roku dla sześciu z dziewięciu miar HEDIS i spowodowała, że interakcja rok po roku dla kontroli poziomu hemoglobiny glikozylowanej nie dłużej statystycznie znaczące. Dodatkowe dostosowanie wskaźników społeczno-ekonomicznych dotyczących zasięgu i pobytu w Medicaid na obszarach o wysokim poziomie ubóstwa i niskim poziomie wykształcenia (model 3) dodatkowo zmniejszyło skalę dysproporcji między czarnymi a białymi zarówno w początkowym, jak iw ostatnim roku. Jednak we wszystkich modelach spadek między początkowym a końcowym rokiem w wielkości różnic pozostał statystycznie istotny dla siedmiu z dziewięciu mierzonych przez nas wskaźników HEDIS (P <0,01 dla wszystkich warunków interakcji rok po roku).
Rysunek 1. Ryc. 1. Tendencje w przyjęciu dwóch środków HEDIS dla osób zapisanych w planach opieki medycznej Medicare według rasy. Panel A wykazuje znaczną ogólną poprawę jakości opieki w ciągu roku i znaczne zmniejszenie dysproporcji między czarnymi a białymi w testowaniu poziomu cholesterolu o niskiej gęstości (LDL) u pacjentów z cukrzycą (p <0,001). Panel B pokazuje także ogólną poprawę jakości opieki w ciągu roku, ale nie zmniejsza różnic między rasami w kontroli cholesterolu LDL poniżej 130 mg na decylitr po zawale mięśnia sercowego (MI) lub rewaskularyzacji wieńcowej (P = 0,72).
Rysunek ilustruje dwa modele trendów czasowych w jakości opieki nad czarnymi i białymi, którzy zostali zapisani w opiece zarządzanej przez Medicare. W celu zbadania stężenia cholesterolu LDL wśród osób z cukrzycą (ryc. 1A), poprawie u białych rejestrowanych i czarnych biorących udział w badaniu towarzyszyło zmniejszenie nierówności rasowych między tymi dwiema grupami w okresie od 1999 r. Do 2003 r.
[więcej w: leczenie przerzutów do kości, dofinansowanie do aparatu słuchowego, kiedy nie można oddać krwi ]
[przypisy: kreatynina badanie cena, spitaderm karta charakterystyki, gabinet rehabilitacji kraków ]