Trendy rasowe w stosowaniu głównych procedur wśród osób w podeszłym wieku ad

Każda osoba, która nie była wymieniona w aktach denominatora jako zapisana 30 czerwca danego roku (z powodu zapisania się do organizacji opieki zdrowotnej lub rejestracji pod koniec roku) została wykluczona z licznika (liczba procedur) i mianownika ( całkowita liczba osób uprawnionych do skorzystania z procedury) na ten rok. Skoncentrowaliśmy naszą analizę na porównaniach między osobami zapisanymi na czarno a osobami nieuporządkowanymi. Jednakże, jak zrobili inni, 15 nazywamy populację nieczarną jako białą, chociaż około 5,5 procent takich osób w 2001 r. Było członkami innych ras lub grup etnicznych. Zmienne
Rasa (czarna lub biała) według danych zebranych w celu rejestracji Medicare, wieku (w kategoriach od 65 do 69 lat, od 70 do 74 lat, od 75 do 79 lat, od 80 do 84 lat i od 85 do 99 lat), płci i ZIP Kod ustalono za pomocą plików z mianownikami. Kod pocztowy został powiązany z danymi ze spisu ludności z 2000 roku, aby uzyskać średni dochód osób mieszkających w ramach kodu pocztowego. Wynik był taki, czy osoba zapisana do Medicare miała procedurę lub nie miała procedury. Pierwszorzędowym rezultatem, różnicą między białymi i czarnymi (lub białą-minus-czarną dziurą) w zależności od płci, była różnica w skorygowanej o wiek stopie procedury między białymi i czarnymi zapisanymi w danym roku.
Zdefiniowaliśmy rynki opieki zdrowotnej jako obszary usług szpitali i dodatkowo zsumowaliśmy te obszary w 306 regionach, do których skierowano skierowanie do szpitala, zgodnie z wcześniejszym opisem dla projektu Dartmouth Atlas of Health Care16. Obszary usług szpitali są zdefiniowane na podstawie wzorów podróży do opieki szpitalnej wśród osób zapisanych w Medicare, a regiony skierowania szpitalnego są określane na podstawie podróży na opiekę trzeciorzędną wśród osób zapisanych w Medicare. Ograniczono regionalne analizy do regionów skierowanych do szpitali, w których spodziewana liczba zabiegów zarówno wśród pacjentów rasy czarnej, jak i białych wyniosła co najmniej 25,12
Analiza
Przebadaliśmy spis powszechny Medicare dla każdego roku od 1992 do 2001 roku i obliczyliśmy roczne stawki dostosowane do wieku dla każdej procedury według rasy i płci osobno. Stawki zostały obliczone poprzez podzielenie liczby procedur (licznika) przez całkowitą liczbę pacjentów kwalifikujących się do procedury (mianownik) w ramach każdej kategorii (wiek, rasę i płeć) zagregowanej na poziomie krajowym. Zastosowaliśmy pośrednią standaryzację, aby stworzyć krajowe stawki dostosowane do wieku dla każdej grupy według rasy i płci dla każdego roku
Naszym głównym celem było ustalenie, czy luki w stawkach między czarnymi i białymi wzrosły lub zmniejszyły się w czasie dla każdej procedury. Zbudowaliśmy modele regresji liniowej dla kobiet i mężczyzn oddzielnie, w których jako główny predyktor wykorzystaliśmy różnice w wieku między białymi i czarnymi w częstości procedur jako wynik i rok (zmienna ciągła). Zanalizowaliśmy również wskaźniki w czasie dla trzech procedur (CABG, całkowita wymiana stawu biodrowego i endarterektomia tętnic szyjnych), aby lepiej zrozumieć ewolucję wzorców opieki. Wybraliśmy te trzy zabiegi, ponieważ są one powszechne i dotyczą zarówno chorób sercowo-naczyniowych, jak i ortopedycznych.
Dążyliśmy również do ustalenia, czy nastąpiły zmiany w odstępach między białymi i czarnymi w zakresie procedur w czasie w regionach lokalnych
[patrz też: usg nadgarstka, medycyna estetyczna warszawa ursynów, pta zabieg ]
[hasła pokrewne: olx trzebiatów, internista prywatnie wrocław, mica w kosmetykach ]