Trendy rasowe w stosowaniu głównych procedur wśród osób w podeszłym wieku czesc 4

Wśród mężczyzn stawki za wszystkie dziewięć zabiegów były wyższe wśród białych niż wśród czarnych w 1992 r. Różnica w stawkach między białymi i czarnymi (stawka dla białych minus stawka dla czarnych) znacznie się poszerzyła dla pięciu procedur, znacznie zawężonych dla jednej procedury, i nie zmieniły się znacząco dla trzech procedur (Tabela 2). Na przykład znacznie zmniejszyła się różnica w częstości napraw tętniaka aorty brzusznej (luka między mężczyznami, 1,53 zabiegi na 1000 zarejestrowanych w porównaniu do 1,08 procedur w 1992 r. W porównaniu do 2001 r., Zmiana, -0,45 procedury na 1000 zarejestrowanych, P = 0,03) . Odkrycia wśród kobiet były podobne. Ryc. 1. Ryc. 1. Skorygowane według wieku krajowe wskaźniki całkowitej wymiany stawu biodrowego (panel A), endarterektomia tętnicy szyjnej (panel B) i przeszczepienie tętnic wieńcowych (CABG) (panel C) na 1000 osób zapisanych w Medicare, 1992-2001 Kiedy bardziej szczegółowo zbadaliśmy wskaźniki CABG, całkowitej wymiany stawu biodrowego i endarterektomii tętnicy szyjnej (ryc. 1), stwierdziliśmy, że schematy używania w czasie zmieniały się zgodnie z procedurą. Stwierdzono stały wzrost częstości całkowitej alloplastyki stawu biodrowego u białych kobiet, białych i czarnych kobiet, ale te wśród czarnych mężczyzn pozostały względnie stabilne (wykres 1A). Natomiast we wszystkich grupach odnotowano gwałtowny wzrost częstości endarterektomii tętnic szyjnych w okresie od 1993 r. Do 1995 r., Chociaż wzrost ten był wyraźniejszy wśród białych niż u czarnych (ryc. 1B). Zmiany te nastąpiły po opublikowaniu wyników dwóch badań klinicznych, które rozszerzyły wskazania do endarterektomii tętnic szyjnych.19,20 Stawki za CABG pozostawały względnie stabilne w okresie od 1992 r. Do 2001 r., Z małymi podwyżkami we wczesnym okresie tego okresu dla wszystkich grup i niewielkimi spadkami w późnym okresie okres (rysunek 1C).
Procedury w regionach szpitalnych
Tabela 3. Tabela 3. Zwiększanie, zmniejszanie lub eliminowanie różnic rasowych w największych regionach szpitalnych skierowań. Kiedy zbadaliśmy regiony szpitalne, które miały odpowiednią liczbę osób do analizy częstości CABG, całkowitej alloplastyki stawu biodrowego i endarterektomii tętnic szyjnych, odnotowaliśmy kilka ustaleń (Tabela 3). Po pierwsze, biali przeszli większą liczbę tych trzech zabiegów niż Murzyni w każdym szpitalnym regionie skierowania od 1992 do 1994. Na przykład wśród mężczyzn we wszystkich 20 regionach szpitala, które miały odpowiedni rozmiar próbki, biali mieli więcej całkowitych protez stawu biodrowego niż Murzyni, chociaż różnica rasowa była statystycznie istotna tylko w 17 regionach objętych skierowaniem szpitalnym (Tabela 3). Następnie stwierdziliśmy, że w okresie badania różnica między białkami i czernią dla całkowitej wymiany stawu biodrowego zwiększyła się w 17 z tych 20 regionów skierowań szpitalnych (w 5 zmiany były statystycznie istotne) i zmniejszyła się w 3 (żadne nie było statystycznie istotne). (Tabela 3). Większość regionów skierowanych do szpitali wykazała również poszerzającą się szczelinę między białkami i czernią w endarterektomii tętnic szyjnych, chociaż w przypadku CABG większość regionów skierowanych do szpitali wykazała zmniejszenie tej luki. Wreszcie, w latach 1999-2001, więcej z każdej z trzech procedur było przeprowadzonych wśród białych mężczyzn niż wśród czarnych mężczyzn w każdym szpitalnym regionie skierowania, a większość różnic w częstości stosowania była statystycznie istotna.
[podobne: kiedy nie można oddać krwi, chirurgia plastyczna poznań cennik, medycyna estetyczna warszawa ursynów ]
[podobne: kreatynina badanie cena, spitaderm karta charakterystyki, gabinet rehabilitacji kraków ]