Zbiorcza analiza mikroprzerzutów w szpiku kostnym w raku piersi

Oceniliśmy znaczenie prognostyczne obecności mikroprzerzuty w szpiku kostnym w momencie rozpoznania raka piersi za pomocą zbiorczej analizy. Metody
Połączyliśmy dane poszczególnych pacjentów z dziewięciu badań z udziałem 4703 pacjentów z rakiem piersi w stadium I, II lub III. Ocenialiśmy wyniki pacjentów w okresie 10-letniej obserwacji (mediana, 5,2 roku), stosując wielowymiarowy model regresji Coxa.
Wyniki
Mikroprzerzuty wykryto u 30,6% pacjentów. W porównaniu z kobietami bez mikroprzerzutów w szpiku kostnym, pacjenci z mikroprzerzutami w szpiku kostnym mieli większe nowotwory i guzy o wyższym stopniu histologicznym i częściej mieli przerzuty do węzłów chłonnych i guzy z niedoczynnością receptorów hormonalnych (p <0,001 dla wszystkich zmiennych). Obecność mikroprzerzutów była istotnym czynnikiem rokowniczym w odniesieniu do słabego przeżycia całkowitego i przeżycia specyficznego dla raka piersi (wskaźniki śmiertelności jednoczynnikowej, odpowiednio 2,15 i 2,44, P <0,001 dla obu wyników) i słabe przeżycie wolne od choroby i odległe choroby -Wolne przeżycie podczas 10-letniego okresu obserwacji (współczynniki zapadalności, odpowiednio 2,13 i 2,33, P <0,001 dla obu wyników). W analizie wielozmiennej mikroprzerzuty były niezależnym czynnikiem prognostycznym o słabym wyniku. W jednoczynnikowej analizie podgrup przeżycie swoiste wobec raka piersi u pacjentów z mikroprzerzutami zostało istotnie skrócone (P <0,001 dla wszystkich porównań) wśród osób otrzymujących uzupełniające leczenie hormonalne (współczynnik śmiertelności, 3,22) lub terapię cytotoksyczną (wskaźnik śmiertelności, 2,32) oraz pacjenci, którzy mieli guzy o średnicy nie większej niż 2 cm bez przerzutów do węzłów chłonnych i którzy nie otrzymywali ogólnoustrojowej terapii adiuwantowej (śmiertelność, 3,65).
Wnioski
Obecność mikroprzerzutu w szpiku kostnym w momencie rozpoznania raka piersi jest związana ze złym rokowaniem.
Wprowadzenie
Dane z eksperymentów na zwierzętach1 przeprowadzone w latach 60. XX wieku oraz z ostatnich badań immunocytochemicznych2,3 i molekularnych 4,5 sugerują, że zajęcie węzłów chłonnych nie pozwala dokładnie przewidzieć hematogennego rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych, ani też rozprzestrzenienie krwiotwórcze nierozerwalnie wiąże się z zaangażowaniem węzłów chłonnych.6 7 W ostatnich dwóch dekadach w kilku badaniach oceniano prewalencję i wartość prognostyczną hematogennego rozsiewu komórek nowotworowych u pacjentów z rakiem sutka dodatnim pod względem węzłów i węzłów chłonnych. 3.8-15 Wpływ obecności mikroprzerzuty w szpik kostny w prognozie został wykazany u pacjentów z identycznymi etapami raka piersi, określonymi przez wielkość guza, stopień histologiczny, obecność lub nieobecność przerzutów do węzłów chłonnych i ekspresję receptorów hormonalnych. 9, 13 Jednak przydatność kliniczna znalezienie takiego mikroprzerzutu jest ograniczone przez niską moc statystyczną opublikowanych badań i brak badań klinicznych, które badają w szczególności th przewidywalna rola mikroprzerzuty w szpiku kostnym. Do tej pory tylko dwa małe badania donoszą o wyniku u pacjentów z mikroprzerzutami w szpiku kostnym10,12 znacznie powyżej mediany czasu obserwacji pięciu lat. W tym badaniu badaliśmy długoterminowy wynik leczenia pacjentów z oraz bez mikroprzerzutów w szpiku kostnym
[więcej w: gabinet rehabilitacji kraków, medycyna estetyczna warszawa ursynów, przychodnia chełm rejestracja ]
[więcej w: kreatynina badanie cena, spitaderm karta charakterystyki, gabinet rehabilitacji kraków ]